Opinie Medicala Prostata

Adenocarcinoma acinar de prostate gleason 7 (34)

Video: Radical Prostatectomy Prostate Cancer SurgeryDecembrie Video: Radical Prostatectomy Prostate Cancer SurgeryDecembrie Subiecte Abstract Caracteristicile morfologice ale adenocarcinomului prostatic în specimenul prostatectomiei radicale RP sunt indicatori de prognostic puternic pentru prognosticul supraviețuirii fără boală.

Această revizuire discută metodele de eșantionare a specimenului RP pentru a optimiza detectarea acestor caracteristici morfologice, echilibrată în raport cu costurile suplimentare de depunere a întregii glande pentru secționare. Starea marjei chirurgicale este de asemenea importantă prognostic în toate categoriile de etape patologice. Invazia perineurală, care a fost utilizată diagnostic în cancerul de prostată timp de câteva decenii, a apărut și ca un indicator prognostic foarte important, determinat de aspectele cantitative ale tumorii în spațiul perineural.

Se discută efectul volumului tumorii asupra prognosticului, precum și noile concepte ale semnificației prognostice a zonei de origine a tumorii și prezența sau absența carcinomului intraductal. Principal Prostatectomia radicală RP pentru carcinomul prostatic a fost efectuată și raportată acum de ani la spitalul Johns Hopkins de către dr. Hugh Hampton Young, care a utilizat o abordare transperineală. El a raportat acest lucru și alte câteva cazuri în Buletinul Spitalului Johns Hopkins.

Cuvinte cheie de căutare

De asemenea, o mare parte din cazuri au fost diagnosticate pentru prima dată cu boala în stadiul IV înainte de cunoașterea pe scară largă a bolii și apariția screeningului cu antigenul seric specific prostatei PSA la sfârșitul anilor În plus, inițial au existat așteptări mari pentru terapia hormonală în anii și radioterapia în anii care au urmat. Cu toate acestea, a devenit clar foarte devreme că terapia hormonală ar putea întârzia, dar nu opri progresia bolii. De asemenea, radioterapia a fost plină cu o frecvență înaltă a biopsiilor pozitive post-terapie și cu recurența ulterioară ulterioară; iar pentru acesta din urmă, uneori o tumoare mult mai puțin diferențiată.

Renasterea RP pentru cancerul de prostata a fost provocata de un alt chirurg de la Johns Hopkins, Patrick Walsh, MD, care, impreuna cu Donker, a raportat despre distributia anatomica a nervilor la corpul penisului adenocarcinoma acinar de prostate gleason 7 (34) fatul masculin. Ulterior, au proiectat o operație denumită acum "anatomic RP" care ar fi supraviețuit acestor nervi, care s-au situat în pachetul neurovascular alături de aspectul postero-lateral al prostatei. Deși rata de potență postoperatorie a fost departe de a fi perfectă, aceste rezultate au fost mult mai bune decât cele observate în orice moment anterior pentru pacienții tratați cu RP.

Astăzi, RP a evoluat în tratamentul preferat și cel mai frecvent utilizat pentru bărbații relativ tineri cu cancer de prostată localizat adenocarcinoma acinar de prostate gleason 7 (34) și cu o speranță de viață de adenocarcinoma acinar de prostate gleason 7 (34) puțin 10 ani.

Metode de eșantionare a probelor RP Au fost publicate mai multe lucrări privind metodele adecvate de prelevare histologică a specimenului RP. În majoritatea centrelor, marginea apicală și cea a vezicii urinare sunt îndepărtate și transmise ca specimene separate.

Deși aceasta este o metodă mai sensibilă pentru a detecta o marjă pozitivă, aceasta are potențialul de a clasifica o marjă aproape limitată ca pozitivă. Mai frecvent astăzi, aceste margini în special cele apicale sunt îndepărtate ca specimene de lățime variată, așezate ca o plăcintă sau paralel cu uretra și supuse examinării marginilor în plan perpendicular pe cerneală.

ce medicamente să luați pentru tratamentul prostatitei medicamente pentru prostata md

În această metodă, orice tumoare pe cerneală este considerată a fi un SM. Cu toate acestea, dacă există un accident de intrare în planul prostatei de către chirurg, cerneala poate pătrunde de-a lungul acestor planuri.

În astfel de cazuri, tumoarea pe cerneală este considerată a fi un artefact, iar SM este considerată negativă. Fiecare metodă de eșantionare a restului de prostată are propriile sale avantaje și dezavantaje și ar trebui adoptată în funcție de nevoile specifice ale instituției. Cu toate acestea, Smith Sehdev et al 11 a studiat 78 de pacienți cu stadiul clinic T1c PCa cu caracteristici patologice nefavorabile pentru a compara rezultatele de prelevare parțială prin nouă metode diferite cu cele ale glandei depuse în totalitate tabelele 1 și 2.

  • Klacid și prostatita
  • Adenocarcinom de prostata scor Gleason 10 Raulduke » Secțiunea: Forum medical

După cum au concluzionat în acest studiu, patologii pot decide ce metodă de eșantionare să utilizeze prin echilibrarea costurilor adăugate la ajută alergatul în cazul prostatitei lipsei de parametri prognostici importanți. Totuși, se pare că toate secțiunile posterioare sunt necesare pentru a fi evaluate și este posibil să nu fie ideal să se bazeze metoda de prelevare a probelor pe constatările biopsiei cu ac.

Mărimea completă Mărimea completă La Baylor, am folosit secțiuni de pas întregi ca o practică de rutină. Aceste avantaje sunt cele mai importante într-un cadru academic în care se dorește o etapă patologică cea mai exactă, deoarece nu există un beneficiu dovedit în acest moment pentru inițierea terapiei adjuvante înainte de reapariția biochimică la acei pacienți cu caracteristici patologice nefavorabile în specimenul RRP.

Pe de altă parte, principalele dezavantaje ale întregii tehnici de montare sunt creșterea costului tehnic creșterea timpului tehnicianului și cerința unui ciclu separat de procesare a țesutului de ciclu și faptul că diapozitivele și blocurile nu pot fi stocate în mod tradițional. Cu toate acestea, nu este necesar un microtome special; cele mai multe microtomuri existente pot găzdui cu ușurință blocurile mai mari de montare întregă, deși o prostată foarte mare ocazional trebuie împărțită în părțile drepte și drepte înainte de secționare.

Un exemplu de eșantionare a țesuturilor proaspete pentru cercetare este prezentat în figura 1. La Baylor, după consimțământul informat al pacientului, recoltăm în mod curent țesut proaspăt proaspăt în toate cazurile de RP pentru cancerul de prostată, chistoprostatectomia radicală pentru cancerul vezicii urinare și prostatectomia suprapubică pentru hiperplazia nodulară, și întreaga prostată în cazul donatorilor de organe.

În cele mai multe cazuri, fiecare probă individuală este imediat înghețată în azot lichid și apoi transferată la un congelator de ° C. Prostata proaspătă din prostatectomie radicală sau chistoprostatectomie este plasată pe o masă de tăiere și o singură tăietură este făcută prin porțiunea mediană care începe pe suprafața posterioară a prostatei într-un plan perpendicular pe suprafața rectală.

Marginile chirurgicale nu sunt impregnate înainte de secționare. Ambele jumătăți sunt lăsate adenocarcinoma acinar de prostate gleason 7 (34) de stroma fibromusculară anterioară. Această procedură expune două jumătăți de "oglindă" ale prostatei, din care sunt recoltate cel puțin 10 eșantioane separate.

cancer de prostata | despre cancer

Probele suplimentare de tumori pot fi obținute dacă tumoarea este mare și vizibilă. Probele zonei periferice sunt luate cu un instrument de biopsie cu pumn de 6 mm utilizat frecvent de dermatologi pentru a obține biopsii cutanate. Aceste instrumente sunt disponibile ca produse de unică folosință sterile în dimensiuni de 2, 3, 4, 5 și diametru de 6 mm Acu-Punch®, Acuderm, Inc. Aproximativ mg de țesuturi pot fi obținute cu pumnul de 6 mm, care este instrumentul nostru preferat de biopsie.

Pentru zona periferică, se iau grijă ca pumnul să fie adus cel puțin 2 mm în interiorul capsulei, astfel încât să nu interfereze cu stadializarea patologică ulterioară.

Pentru zona de tranziție sunt utilizate două metode de eșantionare.

Prostatectomie radicală pentru carcinomul prostatei patologia moderna - Patologia moderna

Multe din prostatectomii conțin cantități semnificative de hiperplazie nodulară. În aceste situații, țesutul bombat de la suprafața tăiată este ras, permițând procurarea a 0, g pe fiecare dintre cele patru probe separate. Atunci când nu există hiperplazie nodulară, probele se obțin cu ajutorul dispozitivului de biopsie cu pumn.

Aproximativ mm din vârfurile fiecărei vezicule seminale sunt de asemenea recoltate, ca un specimen ADN noncanceros separat. Vizualizarea prostatei și a veziculelor seminale atașate, după ce un singur diapozitiv a fost făcut prin prostată mijlocie posterior.

Recolta cuprinde patru cadrane din zona periferică pumnipatru cadrane de zonă de tranziție linii punctate, pot fi perforate sau ras și vârfuri ale veziculelor seminale.

Imagine de dimensiune completă Parametrii stadiului și prognozei patologice Etapa patologică finală, determinată prin examinarea specimenului RP, prezice probabilitatea reapariției mult mai precis decât factorii de rutină disponibil în stadiul clinic preoperator, PSA ser preoperator și scorul Gleason de biopsie. În seria Baylor RP, factorii prognostici care au fost predictori independenți ai prognosticului prin analiză multivariată au inclus nivelul invaziei cancerului în ceea ce privește capsula prostatică și starea veziculelor seminale, a ganglionilor limfatici și a marginilor chirurgicale, precum și scorul Gleason din specimenul RP.

Semnificația categoriilor separate de cancer pT2a unilateral și pT2b bilateral este discutabilă deoarece majoritatea cancerelor de prostată sunt multifocale. La Baylor, am subdivizat pacienții cu PCa limitate la organe ca nivel 0 limitat la stroma prostatică în limitele acinelor prostatice normalenivelul 1 limitat la stroma prostatică, dar în afara acinelor prostatice normale și nivelul 2 în, dar nu complet, prin capsula prostatică sau la limita adenocarcinoma acinar de prostate gleason 7 (34) la vârf sau anterior în cazul în care nu există capsulă Figura 2.

Nivelurile invaziei capsulare prostatice. Nivelul 0 este o tumoare limitată la stroma prostatică, în limitele elementelor normale glandulare. Nivelul 1 este o tumoare limitată la stroma prostatică, dar dincolo de limita elementelor normale glandulare. Nivelul 2 este o tumoare limitată la prostată, dar într-un strat mai fibros decât cel muscular capsulă.

Extensia extraprostatică este desemnată drept L3 și semnifică extinderea tumorii în țesutul moale periprostatic, care poate fi clasificat ca focal L3F sau stabilit L3E. Claritatea limitelor dintre stratul prostatic, capsula și țesutul adipos este exagerată pentru claritate. Imagine de dimensiune completă Kaplan-Meir complot de probabilitate fără boli prin niveluri de invazie capsulară. Imagine de dimensiune completă pT3a extensie extraprostatică Un cancer care se extinde prin capsula prostatică în țesutul adipos periprostatic este definit ca o tumoare pT3a.

Aceste categorii sunt subdivizate în continuare în "focal" L3F, doar câteva glande în afara prostatei și "stabilit" L3E, orice altceva decât focal extinderea extraprostatică EPE Figura 2. La Baylor, folosim o definiție mai strictă pentru L3F ca nu mai mult de un câmp de putere înaltă în afara prostatei în mai mult de două secțiuni separate.

Epstein a afirmat că definiția noastră este prea restrictivă, deoarece un număr de pacienți vor fi considerați ca fiind EPE focali în funcție de criteriile lor, dar sunt clasificați ca fiind EPE stabiliți de noi. Cancerul de prostată nu pare să se metastazeze în absența invaziei în capsulă sau la limita prostatei indiferent de volumul sau gradul tumorii intraprostatice.

  • Cum se manifesta colica renala
  • Semne și simptome[ modificare modificare sursă ] Cancerul de prostată în faza precoce de obicei nu provoacă simptome.

Stratificarea pacienților în funcție de nivelul PCI poate furniza informații de prognostic valoroase, deși reproductibilitatea acestei clasificări nu a fost studiată. Cu toate acestea, la Baylor raportăm în mod obișnuit nivelul de PCI pentru fiecare concentrație de cancer. Cancerul de prostată care implică veziculele seminale are în general un prognostic slab.

Am raportat anterior mecanismele SVI Figura 5. Migrarea tumorilor nu apare în lumenul conductelor ejaculatorii; mai degrabă invadează de-a lungul planului de țesut în jurul acestor structuri.

Tipul II este răspândit pe baza prostatei fie direct în planul țesutului dintre baza prostatei și porțiunea intraprostatică a veziculei seminale Tip IIafie prin grăsimea dintre baza prostatei și veziculele seminale tip IIb.

Prezența focarelor izolate de cancer în veziculele seminale fără o continuitate directă cu tumora primară caracterizează implicarea de tip III, mecanismul cel mai puțin comun de implicare.

Deși am raportat inițial o supraviețuire mai bună fără progresia bolii la pacienții cu SVI de tip III, în analiza noastră recentă, controlând pentru alți parametri patologici, aceasta nu mai avea semnificație prognostică independentă. Cu toate acestea, atunci când am analizat pacienții cu SVI, dar fără EPE stabilit în grăsime periprostatică, am constatat că acești pacienți au avut un prognostic excelent, la fel ca pacienții altfel simili fără SVI.

Seriile recente de la Hopkins au confirmat o prognoză mai bună a acestor două subgrupuri de adenocarcinoma acinar de prostate gleason 7 (34). Nu ar fi de acord cu această abordare, deoarece, odată ce conducta ejaculatoare se împarte într-un sistem duct, separat, prin conductă, conducta mediană este vas deferens, iar conducta laterală este vezicula seminală.

tratamentul remisiunii prostatitei medicament în 2 pentru prostatită

Cu toate acestea, pe baza acestor studii recente, adăugăm acum o notă la raport pentru a indica faptul că acești pacienți cu SVI intraprostatic au un prognostic mult mai favorabil decât cel obișnuit cu SVI. Kaplan-Meir complot de probabilitate fără boală prin etapa patologică. Cu toate acestea, acest sistem de stadializare clinică sa bazat pe faptul că urologul a descoperit invazia brută a BN sau a sfincterului extern, ceea ce ar ridica pacientul la stadiul bolii clinice IV.

Semnificația implicării numai a microscopice prostatita atunci când faceți o intervenție chirurgicală acestor structuri este controversată, dacă ar trebui să fie considerată doar pT3a sau pT4. De notat, Colegiul American de Patologi practică protocolul asupra prostatei specifică faptul că numai implicarea microscopică a BN nu ar trebui să fie considerată ca pT4. Mai mult, prognosticul pacienților cu invazie microscopică a gâtului vezicii urinare a fost mai similar cu PCA pT3 decât cu pT4 PCa; prin urmare, nu recomandăm ca acești pacienți să fie considerați pT4.

Meniu cont utilizator

Urologul trebuie să ia în considerare cu atenție rezultatele clinice atunci când stadiul patologic este raportat ca pT4. Este necesar un studiu clinic randomizat prospectiv pentru a răspunde la această întrebare importantă.

Într-o serie recentă de pacienți tratați cu prostatectomie radicală, SM a avut un impact asupra ratei nonprogresiei PSA asupra spectrului de stadii patologice, incluzând cancerul pT2 limitat Figura 6. Kaplan-Meir fără probabilitate de boală în toate stadiile patologice prin starea de marjă chirurgicală, excluzând pacienții care au primit terapie adjuvantă înainte de recurența clinică sau biochimică.

Imagine de dimensiune completă Mărimea completă Alți factori prognostici Sistemul de clasificare Gleason Schema de clasificare cea mai răspândită și general acceptată pentru adenocarcinomul prostatic a fost dezvoltată de Dr. Donald Gleason, care a fost patologul arbitrului pentru studiile Administrației Veteranilor de la PC, cu trei până la patru decenii în urmă.

Gradul arhitectural tinde să paralel cu gradul citologic. Deoarece cancerul de prostată este de obicei eterogen, Gleason a încorporat atât sistemul primar cel mai răspândit cât și cel secundar cel mai răspândit. El a descris cinci modele majore existente pe o scară de la 1 la 5, bine și slab diferențiate.

Diagnosed with Prostate Cancer This is what you should know about your Gleason Score

O critică majoră a sistemului de clasificare Gleason este recunoașterea limitată a importanței proporției tumorii care este slab diferențiată modelul Gleason 4 sau 5. Cu toate acestea, reproductibilitatea și fiabilitatea sunt satisfăcătoare în rândul celor cu pregătire în patologia genito-urinară.

În seria contemporană de pacienți care sunt selectați pentru terapie locală curativă, puțini pacienți au bine Gleason sum sau slab Gleason tipuri de cancer diferențiate. Într-o serie de RP raportate acum 30 de ani, Byar și Mostofi 27 au declarat tratamentul prostatitei la bărbați cu remedii populare PI, deși este util în diagnosticarea cancerului de prostată în cazuri dificile, nu a fost semnificativ prognostic.

cuanto dura una prostatitis abacteriana tratamentul prostatitei coran

Deși nu s-au prezentat date care să susțină această afirmație, aceasta a rămas un dictum în patologie până la relativ recent. Villers și colaboratorii 28 au investigat PNI care a fost localizată selectiv în zona în care nervii penetrează capsula prostatică, sugerând că PNI poate facilita răspândirea extraprostatică.

urinare lungă tratamentul eficient al prostatitei la domiciliu

Bastacky și colab. Nu a fost făcută o analiză multivariată. Această cohortă mai recentă a inclus și mulți pacienți cu T1c clinic, spre deosebire de cei studiați de Bastacky care erau toți pacienții cu T2 clinic. Deși PI a fost un factor de prognostic în analiza univariată în studiul Mayo, nu a fost așa într-o analiză multivariată.

Numai PSA seric, proporția biopsiei implicate în cancer și scorul Gleason au fost factori predictivi independenți.

  1. Testele de screening de rutină pentru PSA trebuie începute de la 50 de ani.
  2. Va prezint in randurile urmatoare istoricul tatalui meu 65 ani :
  3. Am cancer de prostata, ce sa fac? | Forum despre Cancer
  4. Despre nutritie Pentru anumiti barbati, cea mai inteligenta miscare dupa stabilirea diagnosticului poate fi intarzierea tratamentului si urmarirea atenta a evolutiei cancerului.
  5. Prostatita așa cum este exprimată
  6. Prostatectomie radicala clasica vs. robotica | Forum despre Cancer
  7. Gratuit - Opinie Medicala Prostata - primariaviisoarabh.rohe Nita

Bonin și colab. Ravery și colaboratorii 32 și Van den Ouden și colaboratorii au raportat că PNI în specimene RP prezice progresia demonstrată prin analiză univariată.